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孕期凶险并发症之“胎盘早剥”
关键词：先兆早产 胎盘早剥
小红（化名），34岁，经产妇，疤痕子宫，已妊娠36周余，很快要足月，择日手术，入院前劳累后，自觉腹憋，胎动好，未在意，夜间宫缩逐渐加强，可能有前次妊娠的经验，又觉得未足月，在家中一忍再忍，直至出现2-3分钟一次的宫缩，才来到医院，产检时发现：宫颈已消退60%，胎心监护NST反应性，情况紧急！
急诊进行子宫下段剖宫产术，术中见到子宫张力高、羊水清，新生儿娩出后胎盘随之娩出，并娩出约50mL暗红色凝血块，查看胎盘母面有5cm*4cm的早剥面，探查子宫前壁呈紫蓝色，大面积的胎盘子宫卒中，产妇发生了胎盘早剥，还好还好，手术顺利，术后出血少，新生儿体重大于2500g，反应好，现已顺利出院。
关键词：胎盘早剥，重度子痫前期，紧急剖宫产
小娜（化名），31岁，她是一位二胎妈妈，因为她第一次怀孕经过非常顺利，所以这一次怀孕，她以为会和第一次一样，过程会顺顺利利，就未给予重视，只是知道怀孕后，在当地建立了档案，之后就进行规范产检，孕期只是简单做了两次超声检查，到当地医院产检测血压，化验尿蛋白（-），自行口服降压药，也未检测血压情况，于入院前夜间出现无明显诱因，出现阴道出血，到当地医院就诊后，建议到上级医院进一步诊疗，遂急诊到长治市妇幼保健院，到急诊检查时发现阴道大量出血，大于月经量，测量血压157/106mmHg，考虑胎盘早剥，立即开发绿色通道，启动紧急剖宫产，术中见大量的凝血块，大片的子宫胎盘卒中，迅速的给新生儿捋血，断脐，好在新生儿生后评分好，产妇的过多失血，也经过积极的治疗很快好转。
科普时间 · 胎盘早剥
胎盘早剥，顾名思义，孕妇在未临产、未分娩前，胎盘先于胎儿娩出前从宫壁上剥离，是产科最凶险的并发症之一。胎盘早剥一旦发生，就意味会影响腹内胎儿血供，一旦发生胎盘早剥，早期轻者宫腔内积血，重者胎死宫内风险，如果一直未能及时终止妊娠，则进一步会出现孕妇失血，甚至休克危及生命。
❀ 胎盘早剥的原因及治疗
发生胎盘早剥的原因多有血管病变，如孕期合并有妊娠期高血压疾病；有机械性因素，如腹部的创伤等；宫腔压力骤减，如产科常见的胎膜早破等。
在产检中，我们通过对高危因素的筛查，密切的监测有时也并不能预防胎盘早剥的发生，但是如果未足月出现宫缩、妊娠期高血压疾病血压监测不平稳、突然胎膜早破等产科并发症时要及时就医，让专业的产科医生来做出鉴别和及时的治疗。
孕产保健部简介
长治市妇幼保健院孕产保健部：是中国妇幼保健协会授予的“母婴友好医院”、“全国示范孕妇学校”，是长治市危重孕产妇救治中心、长治市产科医疗质量控制部单位、山西省首批助产士规范化培训基地，是长治市市级医学重点学科，曾先后获得“全国五一巾帼标兵岗”、“全国女职工建功立业标兵岗”、“山西省十大杰出女子班组”荣誉称号。拥有经验丰富、技术精湛的医护专家队伍及先进的医疗设备，依托强大的围产医学保健服务能力，提供全方位的孕前、孕期、产前、产时、产后等整个围孕期专业的、规范的医疗保健服务。
（来源：长治市妇幼保健院）
（责任编辑：张文卫）
